Медицинский Туризм в Израиле - контактная форма

Уважаемые дамы и господа!

Наша компания предлагает посещение Израиля не только с целью отдохнуть и набраться сил в нашей стране, но и параллельно получить медицинское обслуживание в Израиле - МЕДИЦИНСКИЙ ТУРИЗМ в ИЗРАИЛЕ.

Мы предлагаем взаимовыгодное сотрудничество в странах СНГ:
- Туристическим Компаниям, Туристическим операторам и Туристическим агентам;
- Компаниям, любой формы собственности.
- Частным лицам

Вы можете стать нашим представителем в своем регионе или городе.

Позвоните, напишите, пошлите факс - сообщите нам о своем желании работать совместно.

Мы открыты и ищем партнеров для совместной деятельности.

Подробности и условия сотрудничества в офисе компании.

Для начала нашего сотрудничества или для заказа на получение медицинского обслуживания Вашей туристической группы пребывающей в Израиль, или вас как частное лицо, Вам предлагается заполнить нижеприведенную форму.

С уважением,
Администрация
www.Israeli-Medicine.com

* Поля для обязательного заполнения Страница помощи при заполнении и пересылки данных.
*Фамилия:
*Имя:
*Ваш возраст:
*Пол:	выбрать женский мужской
*Юридическое / Физическое лицо:	выбрать Организация Частное лицо
*В случае, если Вы представляете юридическое лицо, укажите название организации:
*Род деятельности (юридического / физического лица):
Дополнительная информация о тур. группе/частном человеке:
*Количество человек?:	выбрать 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 свыше 42
*Планируемая дата заезда в Израиль:
*Планируемая дата медицинского обслуживания:
*Название Туристической Компании в Израиле (какая компания обслуживает тур. группу?):
*Контактный телефон, Туристической Компании в Израиле:
*Контактное лицо в Туристической Компании в Израиле (фамилия, имя, моб./тел.):
Адрес, контактная информация о вас:
*Страна:
*Город и почтовый ИНДЕКС:
Почтовый адрес:
*E-mail:
*Телефон:	выбрать 972-2 972-3 972-4 972-8 972-9 972-50 972-52 972-54 972-57 7 73 370 371 373 375 380 992 993 996 998 другой код страны, города, телефон
Телефон (2) :	выбрать 972-2 972-3 972-4 972-8 972-9 972-50 972-52 972-54 972-57 7 73 370 371 373 375 380 992 993 996 998 другой код страны, города, телефон
Факс:	выбрать 972-2 972-3 972-4 972-8 972-9 972-50 972-52 972-54 972-57 7 73 370 371 373 375 380 992 993 996 998 другой код страны, города, телефон
Ваши дополнения:
*Источник информации о нас:	Укажите источник - - - - - - - - - - - - - - - система Aport система Google система Hotmail система Mail.ru система MSN система Rambler система Topuz система Walla система Yandex - - - - - - - - - - - - - - - Реклама в прессе Рекомендации Другой источник
Перед отправкой формы! Проверьте пожалуйста правильность введенных данных! Время отправки данных зависит от количества введенной информации и от скорости Вашего интернета. При отправке данных, нажмите на кнопку "ОТПРАВИТЬ ДАННЫЕ" ОДИН РАЗ! Не закрывайте страницу самостоятельно и ОБЯЗАТЕЛЬНО дождитесь перезагрузки страницы.

     

Вернуться на предыдущую страницу